ABSTRACT
Introduction L'organisation pyramidale du système de santé Rwandais donne aux Agents de santé communautaire (ASC) une place centrale dans la gestion communautaire des épidémies. L'objectif de ce projet était de développer, mettre en œuvre et évaluer la faisabilité et l'apport d'une application smartphone utilisée par les ASC dans la lutte contre l'épidémie de COVID-19 au Rwanda. Méthodes L'intervention a consisté au développement d'une application numérique basée sur une adaptation au contexte Rwandais de l'algorithme maladiecoronavirus.fr permettant aux ASC de dépister puis d'orienter vers un centre de santé les cas suspects de COVID-19 au niveau communautaire. Le questionnaire portait sur les symptômes évocateurs de COVID-19 (fièvre, myalgies, anosmie et agueusie notamment), les signes de gravité (essoufflement, incapacité à s'alimenter ou à boire principalement) et les comorbidités. Les ASC issus de quatre districts ont été recrutés puis formés à l'utilisation de l'application. Résultats Le projet a recruté puis formé 383 ASC issus de quatre districts : deux urbains (Gasabo et Nyarugenge) et deux ruraux (Rusizi et Kirehe). De novembre 2020 à octobre 2021, 7334 cas suspects de COVID-19 ont été dépistés par l'application dont 1472 (20,1 %) ont été orientés vers un centre de santé pour un test. Après chainage avec les bases de données nationales des test, 590 ont réalisés un test avec 61 cas positifs soit un taux de positivité de 10,3 %. Ce taux était de 1,6 % au niveau national sur la même période. Une enquête mixte en fin d'intervention a montré une très bonne faisabilité et une forte satisfaction des ASC qui ont proposé quelques pistes d'améliorations. Conclusion L'ensemble de ces résultats sont en faveur d'une bonne faisabilité et acceptabilité de ce type d'application pour aider les ASC, pilier du système de santé Rwandais, dans leur mission. Son déploiement national est envisagé par les autorités nationales. Mots clés Agents de santé communautaire;Application numérique;Epidémie;COVID-19;Rwanda Déclaration de liens d'intérêts Les auteurs n'ont pas précisé leurs éventuels liens d'intérêts.
ABSTRACT
Given the number of people leaving the war zone in Ukraine and arriving in France, the French high council for public health (HCSP) has drawn up a number of recommendations. The experts have taken into account the vulnerability of migrant populations, which is exacerbated by (a) promiscuity that increases the risk of exposure to infectious agents; (b) the psychological consequences of conflict, family separation and exile; (c) prevalence in Ukraine of communicable diseases such as (possibly multi-resistant) tuberculosis, HIV and HCV; (d) low vaccination coverage (risk of circulation of poliovirus) and (e) the risk of spreading infectious diseases (Covid-19, measles ). Consequently, experts recommend that priority be given to: (i) Initial (immediate) reception, which will help to provide emergency care and to assess immediate needs (psychological disorders, risk of medication breakdown and risk of infection); (ii) Other priority measures (vaccination catch-up, including vaccination against SARS-CoV-2 and mandatory vaccination for children's entry into school, screening for post-traumatic stress disorder and tuberculosis) must be implemented as soon as feasible. At this stage, it is imperative: To ensure coordination and access to information throughout the country, by providing medico-social support (opening of social rights and access to care); To digitize medical data for the purposes of traceability; To use professional interpreting and/or health facilitators, or else, if necessary, digital translation tools. (iii) Finally, experts stress the need for vigilance in terms of management, conservation of social rights and continuity of care after the initial period, and organization of a "health rendezvous" within four months of a migrant's entering the country.